دکتر محمد حسین میربلوک

آنوریسم مغزی، یکی از خطرناک‌ ترین بیماری‌ های مغزی است که در صورت پاره شدن جان بسیاری از افراد می تواند بگیرد. اما خوشبختانه با پیشرفت تکنولوژی، روش‌ های درمانی این بیماری نیز گسترش یافته است. یکی از روش‌ های درمان قطعی آنوریسم مغزی، عمل بسته آنوریسم مغزی است که در سال‌ های اخیر بسیار مورد توجه قرار گرفته است. در این مقاله به بررسی آمار موفقیت این روش و مزایای آن نسبت به روش‌ های جراحی باز می‌ پردازیم. حتما از شنیدن آن متعجب خواهید شد.

آنوریسم مغزی

🟡️ آنوریسم ها یا بیرون زدگی های رگ های مغزی، سبب ضعیف شدن جداره شریان ها در آن محل از رگ مغزی شده و در صورت پارگی خطر جدی خونریزی مغزی و مرگ را به همراه دارند. همانطور که می دانید آنوریسم مغزی در صورت پارگی یا خطر پارگی، با جراحی قابل درمان است.
جراحی پیشگیرانه معمولاً فقط در صورتی توصیه می شود که خطر پارگی بالا باشد.
این به این دلیل است که جراحی خود خطر عوارضی را به همراه دارد.

خطر آنوریسم های مغزی

🟡️ تا زمانی که آنوریسم مغزی بسته نشود، آن را مثل یک بمب ساعتی در نظر بگیرید که هر لحظه ممکن است منفجر شود و خونریزی های خطرناکی را در مغز ایجاد کند. به همین دلیل، پزشکان معمولاً توصیه می‌ کنند که این مشکل هرچه زودتر و قبل از هرگونه عارضه جدی، با جراحی درمان شود. البته تصمیم‌ گیری نهایی با در نظر گرفتن شرایط کلی بیمار و خطرات احتمالی بیهوشی، توسط بهترین جراح مغز ایران انجام می‌ شود.

جراحی آنوریسم مغزی

دو روش اصلی برای بستن آنوریسم وجود دارد.
برای بستن این کیسه پر از خون در رگ‌ های مغز، دو روش اصلی وجود دارد:

2️⃣️ رصد آنوریسم مغزی
اگر خطر پارگی کم باشد، معمولاً سیاست رصد فعال بودن آنوریسم توصیه می شود.
این بدان معناست که شما بلافاصله تحت جراحی قرار نخواهید گرفت، اما معاینات منظم در زمان های مختلف دریافت خواهید کرد تا آنوریسم شما با دقت کنترل شود.
همچنین ممکن است داروهایی برای کاهش فشار خون دریافت کنید.
پزشک شما تغییرات سبک زندگی را که می تواند به کاهش خطر پارگی کمک کند، مانند کاهش وزن و کاهش چربی اشباع، مورد بحث قرار خواهد داد.

عمل بسته آنوریسم مغزی

در عمل بسته آنوریسم مغزی مهم ترین مزیتی که دیده می شود؛ عدم شکافتن جمجمه است. به همین دلیل فرد نیازی نیست تا ریسک عمل های سنگین را بپذیرد، همچنین در این روش شاهد دوران نقاهت کم تر هستیم و عوارض بعد از عمل آن نسبت به جراحی باز بسیار کم تر می باشد.
اگر درمان پیشگیرانه توصیه شود، تکنیک‌ های اصلی عمل بسته آنوریسم مورد استفاده، شامل کلیپینگ جراحی مغز و کوییلینگ اندوواسکولار می‌ شوند.
هر دو تکنیک با جلوگیری از جریان خون به داخل آنوریسم به جلوگیری از پارگی کمک می‌ کنند. 

کلیپینگ آنوریسم

کلیپینگ جراحی مغز تحت بیهوشی عمومی انجام می‌ شود، بنابراین در طول عمل بیهوش خواهید بود.
برشی در پوست سر شما ایجاد می‌ شود، یا گاهی اوقات درست بالای ابرو، و یک تکه کوچک از استخوان برداشته می‌ شود تا جراح بتواند به مغز شما دسترسی پیدا کند.
هنگامی که آنوریسم پیدا شد، جراح مغز و اعصاب آن را با استفاده از یک کلیپ فلزی کوچک که دائماً روی آنوریسم قرار داده می‌ شود، سفت می‌ کند. پس از جایگذاری مجدد تکه استخوان، پوست سر بخیه می‌شود.
با گذشت زمان، پوشش رگ خونی در امتداد خطی که کلیپ در آن قرار دارد، بهبود می‌یابد و آنوریسم را به طور دائم مهر و موم می‌ کند و از رشد یا پارگی آن در آینده جلوگیری می‌ کند.

کوییلینگ اندوواسکولار

کوییلینگ اندوواسکولارمعمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود.
این روش شامل وارد کردن یک لوله نازک به نام کاتتر به یک شریان در پای یا کشاله ران شما است.
این لوله از طریق شبکه رگ‌های خونی، به سمت سر شما و در نهایت به داخل آنوریسم هدایت می‌شود.
سپس سیم‌ پیچ‌ های پلاتینیوم ریز از طریق لوله وارد آنوریسم می‌ شوند.
هنگامی که آنوریسم پر از این قطعات ریز شد، خون دیگر نمی‌ تواند وارد آن شود. این بدان معنی است که آنوریسم از شریان اصلی جدا شده است، که از رشد یا پارگی آن جلوگیری می‌ کند.

عوارض بعد از عمل آنوریسم مغزی

جراحی آنوریسم مغزی، به دلیل حساسیت منطقه عمل و پیچیدگی‌ های آن، با احتمال بروز برخی عوارض همراه است. این عوارض معمولاً به دلیل آسیب به سیستم عصبی مرکزی رخ می‌دهند و می‌ توانند شامل موارد زیر باشند:

- اختلالات عصبی: از دست دادن تعادل یا هماهنگی، ضعف عضلانی، مشکلات گفتاری، تغییرات رفتاری، گیجی، بی‌حسی، تشنج و حتی سکته مغزی.
- مشکلات حسی: مشکلات بینایی (از تاری دید تا نابینایی)، اختلال در حس لامسه و درد.

- اختلالات شناختی: تغییرات در حافظه، تمرکز و توانایی یادگیری.
- عفونت: عفونت در محل جراحی یا در بافت‌های مغز.
- خونریزی: خونریزی مجدد در محل جراحی یا در نواحی اطراف آن.
- لخته شدن خون: تشکیل لخته خون در رگ‌های مغز.
- تورم مغز: تورم مغز که می‌تواند باعث افزایش فشار داخل جمجمه شود.

مدت زمان عمل آنوریسم مغزی

مدت زمان عمل آنوریسم مغزی به عوامل مختلفی از جمله موارد زیر بستگی دارد:
🔵️ اندازه و محل آنوریسم: آنوریسم‌ های بزرگ‌ تر یا آن‌ هایی که در نواحی پیچیده‌ تر و عمقی تر مغز قرار دارند، معمولا ممکن است به زمان جراحی طولانی تری نیز نیاز داشته باشند.
🔵️ روش جراحی: روش‌ های مختلف جراحی (مانند جراحی باز، کوئیلینگ اندوواسکولار یا کلیپینگ) تایم های متفاوتی نیاز دارند.
🔵️ عوارض احتمالی: بروز هرگونه عارضه در حین عمل می‌ تواند مدت زمان جراحی را افزایش دهد.
به طور کلی، عمل آنوریسم مغزی می‌تواند از چند ساعت تا چندین ساعت طول بکشد.
🔵️ سرعت عمل جراح: سرعت عملی که هر جراح دارد با بقیه متفاوت است.

هزینه عمل آنوریسم مغزی

در این مورد باید گفت که هزینه عمل آنوریسم مغزی به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله:
- نوع بیمه: پوشش بیمه‌ ای که فرد دارد بر هزینه‌ های نهایی تاثیر گذار است.
- کشور و شهر محل انجام عمل: هزینه‌رها در کشورهای مختلف و حتی در شهرهای مختلف یک کشور متفاوت خواهد بود.
- روش عمل: روش‌ های مختلف جراحی هزینه‌ های متفاوتی را شامل می شوند.
- بیمارستان و پزشک: انتخاب بیمارستان (بیمارستان خصوصی یا دولتی) و دستمزد پزشک نیز بر هزینه‌ ها مؤثر می باشد.

- عوارض احتمالی: هر گونه عارضه پس از عمل می‌ تواند هزینه‌ های درمانی را افزایش دهد.
+ به دلیل نوسانات اقتصادی و تفاوت‌ های موجود در مراکز درمانی و دستمزد جراح ها، ارائه یک رقم دقیق برای هزینه عمل آنوریسم مغزی امکان‌ پذیر نمی باشد. بهترین راه برای اطلاع از هزینه‌ ها، تماس با بیمارستان یا مشاوره آنلاین با جراح مغز است.

درصد موفقیت عمل آنوریسم مغزی

درصد موفقیت عمل آنوریسم مغزی به عوامل متعددی از جمله:
🟡️ اندازه و محل آنوریسم: آنوریسم‌ های کوچک‌ تر و آن‌ هایی که در نواحی قابل دسترس‌ تر قرار دارند، معمولاً نتایج بهتری دارند.
🟡️ سرعت: هرچه آنوریسم مغزی سریعتر تشخیص داده شود و در ادامه درمان شود؛ درصد موفقیت آن بالاتر خواهد رفت.
🟡️ سلامت عمومی بیمار: بیماران با بیماری‌ های زمینه‌ ای دیگر ممکن است نتایج متفاوتی داشته باشند.
🟡️ مهارت جراح: تجربه و تخصص جراح در نتیجه عمل بسیار مؤثر است.
🟡️ روش جراحی: روش‌ های مختلف جراحی درصد موفقیت متفاوتی دارند معمولا چون جراحی بسته آنوریسم کمتر از روش سنتی جراحی تهاجمی است، درصد موفقیت آن بالاتر است.
به طور کلی، با پیشرفت تکنولوژی پزشکی، درصد موفقیت عمل آنوریسم مغزی به طور قابل توجهی افزایش یافته است. با این حال، هیچ عملی بدون ریسک نیست و عوارض جانبی هر موقع ممکن است رخ دهد.

اهمیت انتخاب جراح عمل آنوریسم

☑️ برای کاهش احتمال بروز عوارض و افزایش شانس بهبودی پس از جراحی، انتخاب یک جراح مغز و اعصاب با تجربه و مهارت بسیار مهم است. جراح متخصص می‌تواند با ارزیابی دقیق وضعیت بیمار و انتخاب بهترین روش جراحی، خطر بروز عوارض را به حداقل برساند.
+ نکته مهم: هر فردی به طور متفاوتی به جراحی پاسخ می‌ دهد و شدت و نوع عوارض ممکن است در افراد مختلف متفاوت باشد. حتی برخی از افراد ممکن است هیچ عارضه‌ ای نداشته باشند یا عوارض بسیار خفیفی را تجربه کنند.
توصیه می‌شود قبل از انجام جراحی، در مورد تمام خطرات و مزایای آن با پزشک خود مشورت کنید تا بتوانید تصمیم آگاهانه‌ ای بگیرید.
برگرفته از: www.nhs.uk